雜誌文章

針灸治療抑鬱症近年(5-10)主要研究進展

  黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士) 摘  要： 按美國精神醫會發行的DSM-IV〔1〕顯示，抑郁症的主要症狀是「抑郁情緒」和「喪失興趣和喜好」。中醫針灸治療主要用穴位以百會、內關、四神聰、神門、太沖、人中等；通過配合電針，艾灸療效顯著。康複病人減少服用精神科葯物或不須服用，免除或減少了西葯的毒副作用。本人今次主要探析內源性抑郁症，目標提高針灸治療抑郁症的康複率。​​ 關鍵詞：中風、針灸、抑鬱症、失眠、調肝、心理、血清。 序  言：現代醫學治療抑郁症的研究，抑郁症主要屬内源性、外源性、原发性、继发性抑郁等。其表现迟钝、失眠、体重减少、主动性下降、生活无兴趣，早醒，纳差，精神不振，性欲减退等。一般无幻觉妄想及不同于器质性精神障碍及精神分裂症。現代醫學診斷为抑郁症。属于中医“ 郁证” 的范畴。 內  文：近年来随着经济日益发展，工作与生活节奏加快，生活方式的改变，压力增加，心理障碍对人体健康受到影响，抑郁症患病率有逐年增加的趋势，影响日常生活和工作能力。抑郁症常出現情绪低落、兴趣减少为主诉的疾病，生理或心理上出現了改變，常用心理輔導或長期服食精神科葯物治療，可使部份患者產生藥毒反應，失去康複信心。近十多年來中醫針灸治療抑鬱症，在國內、外的患者均得到滿意的療效，受到世界各國衛生組織對這項自然療法特別關注。如下是有關學者用針灸治療抑鬱症專題研究報告。 针灸治療抑鬱失眠55例研究〔2〕 張蕊等人﹝2﹞观察针刺治疗抑郁症失眠的临床疗效。方法：55名伴有失眠的抑郁症患者予针刺公孙、内关、足三里、三阴交、四神聪。结果：经过1个疗程后，总有效率为96．36 。治疗前后对照有显著差异；针刺治疗后，患者PQSI的总分及各成份的评分较治疗前有明显减少，经t检验，P<0．05，差异显著。结论：针刺对改善失眠患者的各项临床症状有明显疗效。   近年對腦卒中後抑鬱的定位研究〔3〕 ​ 張衛等人〔3〕認為腦卒中後抑鬱(post—stroke depression，PSD)是抑鬱症中最常見和最重要的神經精神并發症之一。通過研究發現，腦卒中後抑鬱症的嚴重程度與腦卒中的預後密切相關，如不及時給予治療，將給患者的康復訓練帶來困難。腦卒中病發初期，患者由於受軀體病殘的困擾，精神壓抑，情志不暢，氣機鬱滯，肝失條達， 病程日久易致虛致瘀。肝腎虧虛、精血暗耗、髓海失養，加之情志不遂、肝氣鬱滯、氣滯血瘀、元神失養或受擾，而導致鬱證的發生。臨床研究發現，風痰阻絡型與氣虛血瘀型卒中合併抑鬱症的發病率相對較高，表明卒中合併鬱證與虛、痰、瘀”關係密切。 ​張衛等人〔3〕表示許多學者認為生物學因素對卒中後抑鬱症的產生有重要的意義。通過對卒中患者腦代謝研究表明，卒中後抑鬱患者的NE和5-HT遞質低下，所以較一致的認識是5-HT濃度低下是抑鬱發作的誘發因素，是促發抑鬱的機制。 针刺调肝法治疗抑郁性神经症176例疗效观察〔4〕 符文彬等人〔4〕觀察针刺调肝法治疗抑郁性神经症的临床疗效。方法：采用多中心随机对照研究，将440例患者分为3组。针刺调肝组176例采用四关、百会、印堂穴位体针治疗及耳针治疗；百忧解组176例口服药物百忧解治疗；非穴位针刺组88例接受取穴偏离正确穴位的安慰针刺治疗。在治疗前、治疗1月、2月时分别进行抑郁自评量表计分评价疗效，并以SERS结合严重不良反应记录进行安全性评估。结果： 治疗1月时，针刺调肝组抑郁自评量表计分较低，与百忧解组比较，差异有显著性意义(P<0．05)，与非穴位针刺组比较，差异有非常显著性意义(P<0．01)；百忧解组计分也较低，与非穴位针刺组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。提示抑郁自评量表计分针刺调肝组<百忧解组<非穴位针刺组。治疗2月时，针刺调肝组计分仍较低，与百忧解组比较，差异有非常显著性意义(P<0、01)；与非穴位针刺组比较，差异有非常显著性意义(P<0．05)；百忧解组计分也较低，与非穴位针刺组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。   心理疏導配合電針療效的研究 〔5〕...

針灸治療老年性腦退化症 原稱（老人痴呆症）

  黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士) 老年性腦退化(痴呆症)是一种進行性智能衰退的器質性病變。發病多在65歲以后，患病率随年龄增長而增高。临床以明顯的痴呆，高度的记忆障碍及顯著的人格、个性改變等為特征。 現代醫學研究，老年性腦退化(痴呆症)它包括多种疾病，以原發性腦功能進行性、退化性痴呆及多發性腦梗塞痴呆，或两類痴呆混合型為多見。 病因多種： 一、多数人認為与病毒感染、铝中毒、消耗性躯体疾病及精神因素有關。 二、由于体内蛋白质和类脂质代谢障碍、内分泌功能减退、酶活力减低有关。 三、肝肾等内脏功能改变，使代谢中产生的内毒素及对外来的毒素解毒或排泄功能减低，逐渐发生毒素积累。 四、产生自体中毒而导致脑组织继发性、渐进性功能衰退和组织学改变等。 病態形成： 一、起病缓慢，病程呈进行性发展。临床表现包括精神变化、个性改变和行动异常。 二、精神变化如记忆、理解、判断、计算、识别、语言等智能全面减退。 三、患者有时不能正确回答自己和亲人的姓名和年龄，饮食不知饥饱，外出不能回家。 四、缺乏学习能力和思维能力，对环境适应能力差，不能正确判断事物等。 臨床表現： 1、 个性改变：丧失情感，对周围事物逐渐淡漠，表现出自私、多疑、固执、易激动。 2、 生活节律改变：睡眠节律改变，白天卧床，夜出活动。 3、 行动异常：弯腰俯身的体位，缓慢犹豫的动作，易摔跤与精神性行走不能等。甚至终日卧     床不起，生活不能自理。 4、 外貌改变：苍老，皮肤干燥多皱，色素沉着，发白齿落，肌肉萎缩，痛觉反应消失。   現代針灸科學研究：...

針灸治療痹證 類風濕性關節炎的治療基本原則與臨床研究

黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士) 【摘要】 目的：了解針灸治療類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, 以下簡稱RA）的病因和基本原則、操作方法的臨床研究慨；方法：以針灸、針剌、類風濕性關節炎為檢索詞，分別在互聯網維普中文科技期刊、中國知識資源總庫，檢索近5-10年來針灸RA與多種治療方法對比的臨床研究和結果；結果：針灸治療RA的療效顯著，基本原則是疏通經絡，調和陰陽，調整免疫、調整臟腑，消腫止痛，方法多樣；結論：值得醫學界進一步深入研究。  【關鍵字】  針灸、類風濕性關節炎、臨床研究、結果  現代醫學認為RA是關節病變為主的慢性、全身性、自身免疫性疾病，由關節滑膜侵蝕到軟骨、韌帶、肌腱以及全身結締組織。屬中醫學尪痹、骨痹、頑痹、歷節風等範疇。 RA內因與人體氣血、陰陽、臟腑虧損有關；外因與風、寒、濕、熱之邪外侵有關，及濕邪熱毒膠著、痰濁凝滯、氣血瘀阻、痹阻經絡，深入骨骼、關節和筋腱，導致局部紅腫、熱痛、晨僵、或指節腫大畸形、強直、骨關節面侵蝕、融合、關節間隙顯著狹窄或消失。 RA的發病率〔1〕為人口仟份之三。女性比男性的多3倍至5倍，吸煙者發病是非吸煙者的4倍，約20%至30%的病人會患上類風濕結節。西醫學對RA治療，常用消炎痛、布洛芬、金鹽、青黴胺等藥物，都不能獲得明顯或持久的療效，甚至加用激素治療，病情仍然有繼續加重的現象，亦沒有更好的方法。最後虽然可置換關節，但手術費用昂貴，還有手術風險等。 RA鑑定標淮〔2〕： 晨僵至少1小時；大於6周； 三個關節或以上腫脹，大於6周； 腕、掌、指關節腫脹，大於6周 四肢對稱性腫脹； 肘關節皮下結節； 手部Ｘ線檢查改變； 實驗室類風濕因數陽性。  中醫辨証 〔3〕：   主証：全身或局部關節的（紅）腫（熱）痛，運動功能障礙。 分型：行痹：疼痛遊走，痛無定處，惡風發熱。 痛痹：疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減。 著痹：肢體關節酸痛，重著不移，腫脹或麻木，陰雨天病情加劇。 熱痹：關節疼痛，灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利。 病因：外因：風、寒、濕、(熱)侵襲； 內因：氣血不足、陰陽失調、(內生痰濁)、瘀阻筋骨關節。...

針刺治療頭痛病

黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士) (香港浸會大學中醫藥學院09/11針灸碩士研究生)        ​​​​​​ 摘  要：   偏頭痛與高血壓性頭痛，在中醫學辨証選穴和經絡與相關臟腑病變的 循經選穴治療成效中，小鼠針刺鎮痛實驗提供了療效的啟示。 關鍵字：頭痛、針灸治療頭痛、偏頭痛、高血壓性頭痛 序  言：   頭痛，是一種常見的自覺性症狀。它是患者緊張或疲勞的反映，但也 有的是因為機體的顱內嚴重疾病的信號。頭痛大致可分為功能性失調和器質性病變兩類。雖然病發的感覺是在頭部，但是會使患者處於整體不適的狀態，對於人民的生活質素帶來了一定程度的負面影響。    按研究顯示，以針刺治療功能性失調引起的頭痛相對於器質性病變和顱內占位性病變所引發的頭痛比較具有優勢。功能性失調引致頭痛的病種甚多，因為在臨床上最常見的頭痛類型以偏頭痛和高血壓性頭痛為主，所以我們選擇針刺治療頭痛為今次的課題，也以偏頭痛和高血壓性頭痛作為是次的探討。 內  文：​      (一)頭痛的主要病理過程：        頭痛，在西醫學一般是指頭顱穹窿區的疼痛感。頭部具有痛覺敏感的...

草本中藥治療肺癌的探討

黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士) 近半個世紀以來，國內中西醫、藥治療肺癌經臨床研究証實療效顯著，比單純西藥或化學放射治療療效明顯差距甚大，患者治療期間副作用亦明顯增加。 加入草本中藥治療，大大廷長腫瘤患者壽命和改善生存質量，減少痛苦，能使患者早期腫瘤消失或晚期帶腫瘤生存。 局限期小细胞肺癌中药维持治疗临床观察  國內學者冉文华、黄朝森等人〔1〕認為局限期小细胞肺癌中药维持治疗临床观察，常规化放疗后加用中药维持治疗能提高局限期小细胞肺癌患者的生存率，延长其生存期，不增加毒副反应。按照国际肺癌研究会(IASLC)1989年第1届小细胞肺癌专题会议临床分期标准⋯，小细胞肺癌(Small cell lung cal—eer，SCLC)分为两期：局限期(LD)和广泛期(ED)．局限期小细胞肺癌(Limited stage small celllung cancer，LD—SCLC)约占全部小细胞肺癌的l:3。目前局限期小细胞肺癌的治疗近期疗效好，但复发率、转移率高，生存期短。病死率高，因此如何更进一步提高局限期小细胞肺癌患者生存率的研究显得尤为重要研究组按上述化放疗治疗结束后，加服喜丹汤。主方组成：喜树果10 g，紫藤根6 g，川芎9 g，丹参10 g，灵芝I5 g，茯苓15 g，白芨12 g，生黄芪30 g，甘草5 g，加用中药喜丹汤治疗。中药治疗恶性肿瘤，根据现代药理学研究，其治疗作用可分两大类：一类是细胞毒类药物，即对癌细胞具有杀伤作用，因其含有天然抗癌活性成分，通过直接抑制肿瘤细胞生长，治疗癌症；二类是具有免疫增强作用、生物反应调节剂样作用的药物，全面增强抗病能力。喜丹汤主方中的选用中药，经研究含有多种生物碱类、多糖类、黄酮类、甙类，这些天然化合物均含有抗癌活性物质，作用机理也各不相同。喜树果：含多种生物碱，具较强抗癌活性成分的有喜树碱、羟基喜树碱、去氧喜树碱等，喜树碱及其衍生物体内外对多种动物肿瘤均有很强的抗癌活性，对消化道肿瘤、肺癌、白血病等均有显著疗效，为活血化瘀、抗癌散结类中药；山豆根：含有生物碱类成分，主要为苦参碱和氧化苦参碱，此外尚含有多种黄酮类化合物，抗癌活性成分为生物碱和黄酮类化合物，除直接抑制肿瘤细胞的核酸代谢外，对肿瘤血管影响也是取得显效原因之一，临床上应用于多种癌症及白血病，为清热解毒类；川芎：主要含生物碱类、内酯类、酚类化合物，具有抗肿瘤转移和抗癌作用，对放疗具有增敏作用，临床应用于多种恶性肿瘤及白血病；茯苓：含多糖类，主要为茯苓多糖，具有明显的抗肿瘤活性，能增强多种抗癌药的抗肿瘤效果，减轻化疗及放疗引起的骨髓抑制，为化痰利湿类；黄芪：含水溶性多糖黄芪葡聚糖等，对细胞免疫及体液免疫均有增强和调节作用，抗辐射并能对抗化学药物所致的白细胞减少，为培本扶正类。文献报道，单服喜树果、山豆根后胃肠道反应及骨髓抑制较常见，但配合川芎、茯苓、黄芪等后，其不良反应较轻。本研究中，对照组、研究组强化阶段表现为I、Ⅱ级骨髓抑制及胃肠道反应同期比较，两组均无明显差异性。总之，喜丹汤之主方具有抗癌散结、清热解毒、化痰利湿、活血化瘀、 扶正的作用，对小细胞肺癌有明显抗癌防癌作用，能提高局限期小细胞肺癌患者的生存率，且不增加毒副反应。局限期小細胞肺癌，由于复发率及转移率高，以化疗联合放疗治疗后，近期疗效好，但远期疗效差，其主要原因是复发和远处转移。如何巩固近期疗效，是否需要维持治疗，如何开展维持治疗，防止复发和转移，目前国内外尚缺乏相关研究。在本研究中，研究组在化疗放疗结束后，继续开展抗癌治疗，具体采用中药喜丹汤维持治疗，分3个月强化阶段、1年巩固阶段、2年维持阶段的中药喜丹汤治疗。研究组中骨髓抑制、胃肠道不良反应均较轻，与对照组无明显差异，患者能耐受，能坚持按疗程服药。研究显示，采用中药喜丹汤维持治疗局限期小细胞肺癌，提高了小细胞肺癌患者的2、3、5年生存率，延长了其中位生存期，而不增加其毒副反应。但如何更进一步提高其生存率，以及小细胞肺癌中药维持治疗的时间期限如何更加优化等问题，还需进一步积累和观察病例数，还需更进一步研究。 放疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析   韩艳茹〔2〕研究表明，恶性肿瘤患者免疫学的改变与肿瘤的演变与病程密切相关，患者的免疫功能由早期的活跃状态发展到不同程度的免疫抑制，病期越晚，免疫状态越差⋯。非小细胞癌术后常有癌残留或区域淋巴结转移，而术后放射治疗后常能减少局部复发率，提高生存率。我们总结我科27例非小细胞肺癌术后的放疗联合中药艾迪治疗并发症及疗效的经验来探讨晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗方法。放疗当天开始联合中药艾迪治疗，艾迪主要组成成分：人参、黄芪、刺五加、斑蝥。方案为静脉滴注艾迪50ml一100ml加入生理盐水或5％葡萄糖注射液400毫升，连续应用30天。經臨床研究証實：中藥艾迪注射液具有清热解毒、消瘀散结功能，纯中药制剂多种成份提高免疫功能。 肿瘤的发生、发展与人体的免疫功能密切相关，当宿主免疫功能低下或受抑制时，肿瘤发病率增高，而在肿瘤进行性生长时，肿瘤患者的功能受到抑制，两者互为因果，双方各因素的消长对肿瘤的发展起着重要的作用。非小细胞肺癌术后放疗的疗效影响因素，本文资料表明，病理对非小细胞肺癌术后放疗的生存率和复发率都有明显影响。其中鳞癌优于腺癌，这可能与鳞癌放疗敏感，腺癌易转移有关。中藥艾迪注射液具有清热解毒、消瘀散结功能，纯中药制剂多种成份提高免疫功能。臨床是依据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》诊断标准：或有咳嗽、咯痰带血等，影像学检查有肺部肿块存在直接或间接征像，有病理学诊断依据。临床分期依据国际抗癌联盟AJCC／UICC肺癌分期(97国际肺癌分期)标准。 中药维持治疗晚期非小细胞肺癌临床观察  ...

膏方治療肝病的探討

黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士) 香港國際第一屆中醫膏方高峰論壇在2013年7月7日，在香港會議展覽中心舉行。由香港中醫學會主辦，並繳請香港政府食物及衛生局局長高永文致大會開幕詞及主禮嘉賓。香港中醫學膏方進入划時代的新開始，中醫藥的膏方治療和保健將進入每一個香港人的家庭或有需要的人仕服用。 膏方有着悠久的歷史，早在《五十二病方》中就有膏劑30余方。《黄帝内經》中有膏劑的記載。李時珍《本草綱目》中有參术膏益元氣、《景岳全書》中有两儀膏補氣血、《沈氏尊生》中有龜鹿二仙膏益氣養血、填精補髓等介紹。 　　中醫進補四季皆宜，但服用膏方則以冬季為好。選擇冬令時節進補是順應自然的一種養生方法。古人云：“萬物皆生於春，長於夏，收於秋，藏於冬，人亦應之。”冬三月氣候寒冷，自然界萬物凋謝，陰寒勝而陽氣衰。在冬季補養，既可以及時補充人體的氣血津液，抵御嚴寒的侵襲，又可使来年少生病或不生病，从而達到事半功倍之效，对處於亞健康狀態的城市繁忙人群更有必要。 　　膏方的滋補作用主要有補虚扶弱、抗衰延年、治療亞健康狀態三大作用： 補虚扶弱：凡氣血不足、五臟虧損、體質虚弱或因外科手术、產後以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢複期出現各種虚弱諸証者均可服用。 抗衰延年：老年人氣血衰退、精力不足、臟腑功能低下者；中年人未老先衰出現頭髮、腰痛腿軟、精神、記憶力衰退等均可服用。 治療亞健康狀態：膏方藥以補为主，纠偏祛病，對亞健康者出現的神疲、食欲不佳、情緒低沉、善愁、精力不濟、健忘失眠、惊悸胸悶、自汗盗汗、頭晕眼花等作用最為顯著。 中醫學非常重視“天人相應”的理論，自然界萬物具有“春生、夏長、秋收、冬藏”的特點。人類到了冬季，也同樣處於“封藏”時期，此時調補可以使營養物質易於吸收蕴藏。因此，民間有“冬令進補，来年打虎”之說。但是，這並不是說其他季節一概不能進補，無論何時祇要人體出現氣血陰陽失調，都可以及時調補。中藥膏方具有吸收好、服用方便的特點，對一些需要長期調養的人群来說尤其適合。 人體慢性肝病的發生和發展與兩個基本因素有關，其一為病毒，包括乙型的肝炎病毒和丙型肝炎病毒；其二為機體的免疫狀態，免疫功能太強則肝炎發生，甚至發展為；免疫功能太弱則病毒不易清除，易發生肝硬化。因此，治療慢性肝病是以抑制或者是清除病毒、調節免疫狀態為要。中醫藥膏方的調治，主要是通過調節機體的免疫狀態，而達到防治肝病進展的目的。 傳統中醫學認為：肝主藏血，是陰精居集之所。根據春夏養陽、秋冬養陰的理論，秋冬調治正當其時，以養血柔肝、益氣解毒、疏肝健脾、滋腎固本為法。 養血調肝之膏方雖屬補益之劑，不是僅一補法而已，臨證當察陰陽之盛衰、分清虛實之緣由。膏方不是補藥的堆砌組合，因為血虛證有兼氣虛、陰虛、陽虛之分；邪實有寒邪、熱邪、痰阻、瘀血之別。所以慢性肝病膏方用藥仍是需“辨證論治”。 養肝與調肝，首重脾胃。現代醫學的肝病按其症狀、體徵，在中醫辨證屬中醫的脾胃病。脾屬土，肝屬木，而“土生木”，脾胃功能強健了，肝臟功能也就調和了。肝臟之陰血仰賴脾胃功能合成、運化、輸布，因此養肝調肝的膏方要重視脾胃功能的修復、維護、健運。 補血加活血，動靜結合。養血之品藥性多粘膩，純補峻補常常會壅滯氣血，反受其害。所以膏方補血藥應與活血、調氣、消導之品相配伍，動靜結合，補而不滯。收膏輔料，須當詳辨。製作養血膏方的輔料應該結合其性能正確選用，否則會影響藥效的發揮。如阿膠性味甘平，有補血、止血、滋陰之功效，適宜於血虛和各種血病證；龜板膠、鱉甲膠性平能滋陰潛陽，適宜於陰血不足、肝陽上亢之證；紅糖性溫，具有驅寒、散瘀、生血之功，適宜於寒證或血虛兼瘀之證；冰糖性涼，具有清熱、潤燥之功能，適宜於製備滋陰養血潤燥類膏方；蜂蜜甘平能補中、解毒、潤燥、緩急，並能調和百藥的作用。 中藥調肝養肝的膏方，無論在時令、功能等方面，都可以起到調節免疫功能、修復損傷肝功能、抗肝纖維化及其防止肝癌發生的作用。 冬季寒冷應該多多善補，來年才有個好的身體。預防肝癌也是如此，補出來的健康，才是身體穩固的健康。 中藥膏方服用方法 　　一、服膏時間 　　服用膏方的時間有空腹服、飯前服、飯后服、睡前服等幾種。以滋補強身為主的膏方應空腹服用，如《本草經》所說：“病在四肢血脈者宜空腹而在旦”。有胃腸道疾病或脾胃功能欠佳者，宜在飯前1小時服；有心、肺等疾病者，宜在飯后15-30分鐘服；補心脾、安心神、鎮靜安眠的膏方宜在睡前30-60分鐘服。有特殊治療效果的膏方應遵醫囑服用。 　　二、服膏方法 　　膏方的服用方法可分為沖服、調服、噙化三種。 　　沖服，即取適量藥膏放杯中，將沸水沖入，攪拌使之溶化后服下。若方中用熟地、山茱萸肉、巴戟天肉等滋膩藥較多，配藥中膠類劑量又較大，則藥膏粘稠較難烊化，可用開水燉烊后再服，也可將溫熱的黃酒沖入服用。 　　調服，可在膏方加黃酒或水，用碗、杯隔水燉熱，調好和勻后服下。 　　噙化，也稱“含化”，將藥膏含在口中，慢慢下咽，讓藥慢慢在口中溶化，發揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。 　　三、服用劑量 　　膏方服藥的劑量，應根據膏方的特質、疾病的輕重以及病人體質等情況而定。一般每次服用膏方取常用湯匙1匙為準（約合20-30g）。 　　膏方藥物分峻烈、緩和的不同。性質緩和的膏方，用量可稍大；凡峻烈膏方，用量宜小，并且應從小劑量開始，逐漸增加。輕病、慢性病，膏方劑量不必過重；重病、急性病，膏方用量可適當增加。 　　患者體質的強弱、性別的不同，在膏方劑量上也應有差別。...