黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士)
互聯网《醫學百科》 腳腫證名。水腫病的常見癥狀之一。見《證治要訣·腫》。“一作足腫。因濕熱太甚，脾虛不足，脾虛氣滯，久病正虛所致”。《醫林繩墨》卷五：“足腫者，謂腿足作腫也。有濕熱太甚而作腫者，其色紅腫---,有脾虛不足而作腫者，其色白腫---,有脾虛氣滯而不行者，腫久必有水出，破之難痊----，”
但現代醫學就須要從多方面去診斷腳水腫是身患何病？並不是完全氣候潮濕、身體濕熱會引起腳水腫那麼簡單呢。
現代醫學認為引起水腫的原因，有可能是體質性的、腎臟病、肝硬化、心臟衰竭、內分泌異常及服用藥物引起的幾大類，局部血管或淋巴管阻塞：此類水腫通常好發於單側小腿。其中以體質性水腫最為常見。
事實上，造成下肢浮腫的疾病並不只限於腎臟病，還有很多其他的疾病，如心臟病，肝臟疾病、營養不良、甲狀腺疾病、血管病變等都是水腫的常見原因。一般心臟病引起的水腫，最先會從腳開始。出現水腫時，患者可以先觀察是一隻腳水腫還是兩隻腳都腫。心臟病引起慢性右心衰竭時，浮腫從而下肢踝部開始，逐漸發展到全身；肝硬化時，也是先兩下肢浮腫，以後出現腹水，最後全身浮腫。腎臟病病人，也可以出現下肢浮腫。不過，一般先從兩眼瞼或顏面浮腫開始，再發展到全身，病人清晨起床時，往往發現顏面浮腫，上眼瞼浮腫像“蠶寶寶”。心臟病引起水腫的主要原因是心力衰竭，而這樣的腫，一般會從身體體位較低的地方開始。足部、踝部的淺筋膜在下肢相對較少，且位置又低，心源性的水腫一般會在這些部位首先出現。另外，心臟病引起的水腫還有幾個特點：
- 在按壓時可以出現凹陷，但與肝腎疾病引起的水腫相比，硬度更大一些。
- 一般在勞累或體力活動後加重，傍晚時明顯，經過一夜的休息，常常會減輕甚至消退，但是當心臟病很嚴重的時候，就不能通過休息來緩解了。
- 典型是發生在雙側踝部。
心臟病引發的腳水腫和深層靜脈栓塞引發腳水腫都同樣嚴重，最常見的靜脈血栓栓塞，發生在骨盆、下肢肌肉中的深層靜脈內，只要長時間維持一定姿勢不動，血液滯留，就可能引起靜脈血栓形成，單側、局部會腫，摸起來硬邦邦，壓不下去，一旦血栓順著血流回流到肺部，發生肺栓塞，突然急喘、胸悶、胸痛、冒冷汗，甚至有致命危險。深層靜脈栓塞，電腦斷層掃描還發現早已合併有肺栓塞，原本以為會喘是肥胖造成或心臟病，沒想到一個腳腫竟暗藏這麼多危機。
根據統計，歐洲每年因為深層靜脈栓塞致死人數，遠超過乳癌、愛滋病AIDS、車禍以及攝護腺癌全部加總死亡人數的2倍多；台灣健保資料庫統計，發生深層靜脈栓塞一個月內死亡率也高達7.1%。
由於篇幅有限，下期從中醫藥方面介紹治療各種腳腫的方藥。
