針灸治療老年性腦退化症 原稱(老人痴呆症)

 

黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士)

老年性腦退化(痴呆症)是一种行性智能衰退的器性病病多在65以后,患病率随年龄增而增高。临床以明的痴呆,高度的记忆障碍及著的人格、个性改特征。

現代醫學研究,老年性腦退化(痴呆症)它包括多种疾病,以原功能行性退化性痴呆及多梗塞痴呆,或两痴呆混合型

病因多種:

一、多数人認為与病毒感染、铝中毒、消耗性躯体疾病及精神因素有

二、由于体内蛋白质和类脂质代谢障碍、内分泌功能减退、酶活力减低有关。

三、肝肾等内脏功能改变使代谢中产生的内毒素及对外来的毒素解毒或排泄功能减低,逐渐发生毒素积

四、产生自体中毒而导致脑组织继发性、渐进性功能衰退和组织学改变等。

病態形成:

一、起病缓慢,病程呈进行性发展。临床表现包括精神变化、个性改变和行动异常。

二、精神变化如记忆、理解、判断、计算、识别、语言等智能全面减退。

三、患者有时不能正确回答自己和亲人的姓名和年龄,饮食不知饥饱,外出不能回家。

四、缺乏学习能力和思维能力,对环境适应能力差,不能正确判断事物等。

臨床表現:

1、 个性改变丧失情感,对周围事物逐渐淡漠,表现出自私、多疑、固执、易激动。
2、 生活节律改变睡眠节律改变,白天卧床,夜出活动。
3、 行动异常弯腰俯身的体位,缓慢犹豫的动作,易摔跤与精神性行走不能等。甚至终日卧     床不起,生活不能自理。
4、 外貌改变苍老,皮肤干燥多皱,色素沉着,发白齿落,肌肉萎缩,痛觉反应消失。

 

現代針灸科學研究:

一、選用四神聪、神门、太溪等穴位对老年性痴呆患者用智力状态量表(MMSE)评分标准,进行3个疗程针刺治疗。研究发现针刺对改善痴呆患者时空定向能力、行为操作能力均有明显效果对血浆乙酰胆碱酯酶活性也有一定影响。

2、 選用醒脑开窍法选百会、大椎、水沟、太溪等穴针刺治疗老年性痴呆患者26例。以临床症状为观察指标结果表明针刺可以有效减轻患者临床症状改善患者的记忆力其有效率为62.3%
3、 用益髓填精治法选取百会或四神聪、肾俞为主穴,配以太冲、关元、三阴交、足三里,加用电针治疗仪,连续治疗8周。治疗前后用痴呆评定量表(HDS)、韦氏记忆量表(WMS)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)等测评。

 

研究结果表明针刺治疗可以有效改善老年痴呆患者的智能针刺对时空定向力及计算能力的改善作用显著。

 

中醫學針灸治療:

中医学將老年性腦退化症(老人痴呆症)归属于“痴呆”、“文痴”、“善忘”、“郁证”、“癫狂”等病证中。病位涉及五脏,认为人到中老年五脏皆虚,尤与肾、脾、心、肝有关,病变多见虚实夹杂证。

辨証分型

1、 髓海空虚

肾阴虚,精血不足,髓海空虚,神明失用头晕耳鸣,怠惰思卧,智能下降,神情呆滞愚笨,记忆、判断力降低或半身不遂,肢体不用,步履艰难,语言蹇涩,齿枯发落,骨软萎弱。舌瘦质淡红,脉沉细尺弱。

2、 肝肾亏虚

肝肾亏虚,精血不足,血不养神、不养筋肝肾亏虚表现为头晕目眩,两目无神,耳鸣耳聋,迟钝呆痴。腰膝酸软,四肢麻木,关节屈伸不利,筋肉惕动,颧红盗汗。舌红少苔,脉细数。

3、 痰蒙清窍

脾虚失运,痰浊内生,上蒙清窍表情呆滞,智力衰退,或哭笑无常,倦怠思卧。不思饮食,脘腹胀满,口多涎沫,头重如裹。舌淡苔白腻,脉濡滑。

4、 瘀血阻滞

脏气虚衰,运血无力,瘀血阻滞脑络神情呆滞,智力减退,语言颠倒,思维异常,行为怪僻,善忘易惊恐。口干不欲饮,或肢体麻木不遂,肌肤甲错,皮肤晦暗。舌质暗或有瘀点,脉细涩。

针灸治疗方法

1.针刺处方:

四神聪透百会头部、督脉穴为主神庭透上星通督醒脑本神、风池

太溪、悬钟——滋阴补髓丰隆——化痰解蒙合谷、太冲——开关醒脑

配穴:

肝肾不足加肝俞、肾俞;痰浊上扰加中脘、内关;脾胃亏虚加足三里、三阴交;

瘀血阻络加内关、膈俞,或用大椎穴刺血。

方法:

根据虚实施行补泻手法,头部穴位间歇捻转行针,或加用电针。留针3050min。每日或隔日1次,30次为1疗程。

2.头针

处方:顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线

方法:2寸长毫针刺入帽状腱膜下,快速行针,使局部有热感,或用电针刺激,留针50min,隔日1次,30次为1疗程。

3.耳针

处方:皮质下、额、枕、颞、心、肝、肾、内分泌、神门

方法:每次选用24穴,毫针刺用轻刺激,留针3050min,隔日1次。或用耳穴压丸法。 

针灸疗效评价

针灸治疗老年性痴呆症近年来有较多的实践,表明针灸对本症有一定效果。可以减轻症状,减少西药用量,增强体质,减慢病程。实验表明针灸有激发中枢5-羟色胺神经元功能,改善大脑皮层功能,通过改善血液循环,增强神经元能量代谢,增加乙酰胆碱酯酶活性等作用。针灸多用头皮穴位,与四肢穴位相配,除手法行针外,头部还常用电针。本病症较为顽固,疗程一般较长。

预防护理

本症的预防应重视治疗中年患者的高血压、高脂血症及脑动脉硬化。坚持体育锻炼,保持良好的情绪,多参加集体活动。饮食忌油腻肥厚,戒烟酒,保持大便通畅。

參考文献:

(1)人民衛生出版社 王玲玲主篇《針灸學臨床研究》

(2)趙立岩香港浸會大學中醫藥學院教授授課資料

Back to blog

了解更多

中醫藥膏方系列