黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士)
痔，習慣性稱為痔瘡，是直腸未端粘膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟的靜脈團。因發病部位不同，分為內痔、外痔、和混合痔。
內痔，生於肛門齒線以上，直腸未端粘膜下的痔內靜脈丛擴大，曲張所形成的柔軟靜脈團，稱為內痔。內痔是肛門直腸病中最常見的疾病，特點是便血，痔核脫出，肛門痕痒不適感。（要与直腸脫垂、直腸息肉、肛乳頭肥大、直腸癌、下消化道出血鑑別）。
內痔可區分為三期:
- Ⅰ期 痔核較少，不脫出，以便血為主；
- Ⅱ期 痔核較大，大便可脫出肛外，便后自行回納，便血或多；
- Ⅲ期 痔核巨大，大便時痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、
站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回納，或平臥、熱敷后才能回納，便血不多或不會出血。
外痔，是指發生於肛管齒線以下，由痔外靜脈丛擴大曲張或痔外靜脈破裂或反複炎症增生而成的疾病。特點是自覺肛門墜脹、疼痛，有異物感。由於臨床症狀和病理特點及其過程不同，可分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔和血栓性外痔等。 混合痔，是指內痔、外痔靜脈丛曲張，相互溝通吻合，使內痔部份和外痔部份形成一整体者。兼有內痔、外痔的雙重症狀。
痔瘡發生原因，中醫學認為多因臟腑本虛，靜脈壁薄弱，兼因久坐久立，負重遠行，或長期便秘或瀉痢日久或臨久蹲，或飲食不節，過食辣酒醴之品，都可導致臟腑功能失調，風燥濕熱下迫，瘀阻魄門，瘀血濁氣結滯不散，筋脈橫解而生痔。日久氣虛，下陷不能攝納則痔核脫出。
中醫藥治療：（內服、外治）
- 風燥腸絡：大便帶血、滴血或噴血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。治法：清熱涼血袪風；方藥：涼血地黃湯加減內服。
- 濕熱下注：便血色鮮，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。苔薄黃膩，脈弦數。治法：清熱滲濕止血；方藥：臟連丸加減內服。
- 氣滯血瘀：肛內腫物脫出，甚或崁頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有血栓形成水腫，触痛明顯。舌黯紅，苔白或黃，脈弦細澀。治法：清熱利濕，袪風活血；藥方：止痛如神湯加減內服。
- 脾虛氣陷：肛門下墜感，痔核脫出需手法復位，便血色鮮或淡，面色不榮，神疲乏力，少氣懶言，納少便溏。舌淡胖，舌邊齒痕，苔薄白，脈弱。治法：健脾補氣升提；藥方：補中益氣湯加減內服。
外治：
- 熏洗法：常用五倍子湯或苦參湯，加水煮沸，先熏后洗，或用藥液作熱濕敷，具有活血止痛，收斂消腫等的作用。
- 外敷法：適用於各期內痔及手朮后換藥。具有消腫止痛，收斂止血，袪腐生肌等作用。常用消痔膏、五倍子散等。
（塞藥法、枯痔法、切除手朮等不在中醫治療范圍，不作探討。）
