黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士)
柏金遜症在美國大約150萬人受影響。 1 若您患有柏金遜症，您或許知道這種神經活動失調尚無法完全治癒。 但您可能不知道，美國致力研究一種療法，可減輕柏金遜症的一些相關症狀。 2柏金遜症是一種會持續惡化的慢性或退化性神經活動失調，影響著全美 150 萬人。 1儘管大部分患者在 65 歲之後才發病，約有 15% 的患者在 50 歲之前即罹患早發性柏金遜症。 1 隨著柏金遜症的惡化，患者的行動越來越不便，使得日常活動如沐浴或穿衣，都變得困難或無法獨自完成。 許多症狀皆牽涉到動作控制，亦即控制肌肉與行動的能力。
柏金遜症的四個主要症狀是：
I.、顫抖（不自主、規律性的地手腳、頭部或全身發抖）顫抖是柏金遜症最顯著的症狀，通常是從局部如一根手指逐漸擴大為整隻手臂。 顫抖可能只會影響身體的一部分或其中一側，特別是在發病的早期。 並非所有柏金遜症患者皆有顫抖症狀。
II.、僵直（四肢或關節僵硬或不靈活） 柏金遜症所導致的肌肉僵直通常始於雙腿及頸部。 僵直會影響大部分患者，使肌肉變得緊繃且收縮，有些患者可能會感到疼痛或僵硬。
III.、行動緩慢或無法行動 ， 動作遲緩是柏金遜症的典型症狀之一，久而久之，柏金遜症患者可能會漸漸駝背、行動遲緩，最後會喪失開始與持續行動的能力。 數年後，患者可能會變成無法行動，又稱為「僵硬」，再也無法移動。
IV.、平衡失調（平衡及協調性不佳）平衡失調的患者可能會駝背，頭部低垂且肩膀下垂。 他們可能會前傾或後傾，並可能會跌倒而導致受傷，後傾的患者傾向於「向後前進」，亦即步伐向後。
V.、患病成因和高危因素
柏金遜症是由於腦內稱為黑質的小區塊退化所致。 隨著黑質內的腦細胞死亡，大腦因而缺乏多巴胺。
研究專家認為多巴胺可促使腦細胞之間的溝通，進而控制行動，多巴胺的濃度減少將導致柏金遜症的症狀。 美國柏金遜症基金會的報告顯示，分泌多巴胺的細胞有 80% 甚至在柏金遜症的行動症狀出現之前即已死亡。 3
專家指出柏金遜症通常會隨著時間惡化。 若您是柏金遜症患者，可能日常活動已出現困難，例如從椅子上站起或在房間走動。 隨著柏金遜症的惡化，部份患者需使用輪椅，或可能臥病在床。
VI.、柏金遜症的西醫治療
柏金遜症可用各種不同的藥物治療。 不過，這些藥物可能隨著時間而失去效力或造成令人困擾的副作用。 如果發生這種情形，美敦力的深層腦部刺激術 （DBS） 療法可能是現代治療的權威。 雖然治療柏金遜症的藥物可用以改善活動功能，但它們可能會隨著時間而失去效力、產生副作用，或兩種情形兼而有之。 此外，隨著病情惡化，控制活動功能所需的用藥量可能導致令人無法忍受或不良的副作用。
本中醫師近年用中藥、針灸治療柏金遜症的幾點體會：
辨証分型：
1、 髓海空虛
腎陰虛，精血不足，髓海空虛，神明失用，頭暈耳鳴，怠惰思卧，智慧下降，神情呆滯愚笨，記憶、判斷力降低，步履艱難，雙手顫動，舌瘦質淡紅，脈沉細尺弱。
2、 肝腎虧虛
肝腎虧虛，精血不足，血不養神、不養筋，肝腎虧虛表現為頭暈目眩，兩目無神，耳鳴耳聾，遲鈍呆痴。 腰膝酸軟，筋肉惕動或僵直（四肢或關節僵硬或不靈活）紅盜汗。 舌紅少苔，脈細數。
3、 痰蒙清竅
脾虛失運，痰濁內生，上蒙清竅，表情呆滯，智力衰退，或哭笑無常，倦怠思臥。 不思飲食，脘腹脹滿，口多涎沫，頭重如裹。 行動緩慢或無法行動 ，舌淡苔白膩，脈濡滑。
4、 瘀血阻滯
臟氣虛衰，運血無力，瘀血阻滯腦絡，神情呆滯，智力減退，語言顛倒，平衡失調（平衡及協調性不佳）口乾不欲飲，或肢體麻木不遂，舌質暗或有瘀點，脈細澀。
針灸治療方法：
1.針刺處方：
四神聰透百會; 頭部、督脈穴為主; 神庭透上星，通督醒腦; 本神、風池
太溪、懸鐘——滋陰補髓; 豐隆——化痰解蒙; 合谷、太沖——開關醒腦
配穴：
肝腎不足加肝俞、腎俞; 痰濁上擾加中脘、內關; 脾胃虧虛加足三裡、三陰交；
瘀血阻絡加內關、膈俞，或用大椎穴刺血。
方法：
根據虛實施行補瀉手法，頭部穴位間歇捻轉行針，或加用電針。 留針30~50min。 每日或隔日1次，30次為1療程。
2.頭針
處方：頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線
方法：將2寸長毫針刺入帽狀腱膜下，快速行針，使局部有熱感，或用電針刺激，留針50min，隔日1次，30次為1療程。
3.耳針
處方：皮質下、額、枕、顳、心、肝、腎、內分泌、神門
方法：每次選用2~4穴，毫針刺用輕刺激，留針30~50min，隔日1次。 或用耳穴壓丸法。
針灸療效評價
針灸治療柏金遜症近年來有較多的實踐，表明針灸對本症有一定效果。 可以減輕癥狀，減少西藥用量，增強體質，減慢病程。 實驗表明針灸有激發中樞5-羥色胺神經元功能，改善大腦皮層功能，通過改善血液迴圈，增強神經元能量代謝。 針灸多用頭皮穴位，與四肢穴位相配，除手法行針外，頭部還常用電針。 本病症較為頑固，療程一般較長。
所以，還須要內服中藥，驅風化痰、活血散瘀，通竅百脈，益氣補血，補腎臟添腦髓等。
預防護理
本症的預防應重視治療中年患者的高血壓、高脂血症及腦動脈硬化。 堅持體育鍛煉，保持良好的情緒，多參加集體活動。 飲食忌油膩肥厚，戒煙酒，保持大便通暢。
參考文獻：
（1）人民衛生出版社 王玲玲主篇《針灸學臨床研究》
（2）趙立岩–香港浸會大學中醫藥學院教授授課資料
