黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士)
前列腺是一個腺體，大小如一個核桃，只有男性才有前列腺包圍了尿道初段.尿道將尿液由膀胱經陰莖排出，輸送精液由前列腺製造的白色濃液，是精液中重要的一部分,前列腺的生長和活動，與睪丸內分泌的男性荷爾蒙-睪酮有很大的關係。
前列腺癌〔1〕
前列腺癌 （prostatic carcinoma,prostatic cancer，英文简写为PCa） 是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，普遍來說，50歲以上的男性較易患上前列腺癌。前列腺癌與發生在其他身體部位的癌症略有不同。若癌症只發生在小部分的前列腺上，癌細胞可以維持一段時間不變，然後才開始擴散。生長50歲或以上的男性當中，約有三份之一的人能在其前列腺發現若干癌細胞；而80歲或以上的男性中，則幾乎全部的人也能在其前列腺發現癌細胞，這些癌細胞可以很慢的速度滋長，尤其是在年長者裡，可能永遠也不會發生問題，某些特殊案例裡，癌細胞可以生長得很快，並且擴散至身體其他部位，例如骨髓等。
香港政府醫院管理局癌症資料統計中心2008年前列腺癌重點統計數字：
前列腺癌徵狀〔2〕
前列腺癌生長相對較緩慢。病情初期的徵狀並不明顯，患者往往是從肛門指診(DRE)及血液前列腺特定抗原(PSA)測試中發現。因為只會在病情演進至腫瘤長大至壓迫尿道後，徵狀才會被發現。明顯的前列腺癌徵狀可歸納成以下三大類：
尿路阻塞徵狀：
前列腺癌引起的尿路阻塞徵狀與良性前列腺增生相似，當中包括排尿困難、尿流緩慢或中斷、尿頻尿急、夜尿增多、排尿時感到疼痛、血尿、精液有血、嚴重時可出現尿瀦留。值得注意的是，前列腺癌的最早徵狀通常並不是尿路阻塞，更常見的卻是癌症擴散引起的徵狀如骨骼疼痛。僅在末期，腫瘤才擴散至尿道周圍的腺體，引起阻塞徵狀。
癌症擴散徵狀：
當前列腺癌擴散至附近的神經和淋巴管時，病人可出現會陰部(陰囊與肛門之間)疼痛及坐骨神經痛。腫瘤擴散至骨骼的病人常見徵狀包括有持續背痛、髖骨痛及盆骨痛(臥床時尤其劇烈)。如果腫瘤細胞擴散至直腸，病人可能出現排便困難；擴散到肺臟可出現持續咳嗽和咳血。
身徵狀：
全身徵狀包括消瘦、乏力、低燒、貧血。這些徵狀一般在病情末期才出現。
前列腺癌的分期：
分期有助確定前列腺癌的影響和幫助醫生制定最佳治療方案。
前列腺癌大致可分為以下三期：
早期局部癌症：癌細胞只局限於前列腺內。
晚期局部癌症：癌細胞已擴散至前列腺以外，但擴散部位僅限於前列腺鄰近組織和精囊。
晚期擴散癌症：癌細胞擴散至淋巴結、骨骼或其他器官如肝臟和肺部。
治療：（西醫治療方法略）
中醫治療：《真實病案二例》
病例一：
初診，江xx，男性，年齡54歲，住深圳。2009年10月5日到本人診所就診，病歷編號003381號。病人主訴：小便困難2-3個月、近日加重兼小腹有痛。曾經西醫治療及服食抗生素無效並近日病情加重。隨即轉介西醫及化驗中心檢驗，結果：前列腺癌抗原PSA（AxSYM）58.054↑ng/ml、潛血（++++）、白血球WBC（MANY/HPF）、紅血球RBC（MANY/HPF）；超聲波掃描腫瘤大細9mmX 6mmX 7mm。經結合中醫（望、聞、問、切）診斷，舌紅苔黃膩，脈弦數，大便困難、小便黃濁短少，證屬陽明腑實、肝膽濕熱的前列腺腫瘤（前列腺癌）。方藥撰用美國製造《SV華陽複方》及中藥“龍膽瀉肝湯合大承氣湯”加味，藥物如下：山梔子9g、龍膽草6g、澤瀉12g、生地黃12g、柴胡9g、黃芩9g、當歸身8g、車前子20g、甘草6g、木通6g、仙學草15g、滑石30g、（大黃12g. 元明粉9g. 枳實12g. 厚朴12g）後下。每天一劑，連飲30天。
二診，2009年11月4日，複診結果：血液檢查前列腺癌抗原PSA 19.337↑ng/ml、潛血：NEGATIVE、白血球、紅血球：0-1/HPF，病情改善，小腹無痛，大便正常，小便暢順渾濁轉淺黃色、繼續服用美國《SV華陽複方》調治，停止服用中藥湯劑。
三診，2010年3月24日，複診結果：血液檢查前列腺癌抗原PSA 4.954↑ng/ml（正常值0-4ng/ml）、潛血：NEGATIVE、白血球、紅血球：0-1/HPF，超聲波掃描前列腺，腫瘤完全消失，病情接近康複，生活各方面正常。但碓保病情不再複發，囑咐病人仍要服食美國《SV華陽複方》，劑量改為保健劑量。1年后，隨訪病人病情無複發，生活如常。
病例二：
初診，譚xx，男，年齡：58歲，住元朗。2010年7月26日就診本人中醫診所，病歷編號004563。病人主訴：小便短少頻密，大便易腹瀉，失寢有半年時間，近日病情加重。曾就診西醫服食抗生素治療無效。隨即轉介西醫及化驗中心檢驗，結果：前列腺癌抗原PSA-Total 17.3↑ug/L、游離前列腺癌抗原PSA-Free3.3↑ug/L，游離前列腺癌抗原比率FreePSA Ratio 0.19。經結合中醫（望、聞、問、切）診斷，病人舌淡苔白，脈沉緩。小便短少頻密，大便水樣腹瀉，症狀見脾腎陽虛，下元不固，胃腸不安招致失眠等。方藥首先撰用美國製造的《SV華陽複方》，其次針對脾腎陽虛宜採用“扶陽療法”中藥湯劑，選用《傷寒論》之“真武湯”加味：熟附子三兩（先煎2小時）、乾薑一兩、玉桂一兩、炒白朮五錢、炒扁豆一兩、白芍四錢、茯苓五錢、滑石一兩、木通四錢、車前子五錢。每天一劑，連飲十四天。
二診：2010年8月11日，複診驗血結果：前列腺癌抗原PSA-Total 11.813↑ug/L、游離前列腺癌抗原PSA-Free1.439↑ug/L，游離前列腺癌抗原比率FreePSA Ratio 0.12。小便暢順，次數減少；大便已沒有水樣泄瀉，改善為條型大便，病情明顯受到控制，睡眠亦隨之接近康複。繼續處方美國《SV華陽複方》，“扶陽中藥” 的‘真武湯’加味的劑量調整為：熟附子一兩（先煎2小時）、乾薑五錢、玉桂五錢、炒白朮五錢、炒扁豆一兩、白芍四錢、茯苓五錢、滑石五錢、補骨脂三錢、車前子五錢。每天一劑，連飲十四天。
三診：2010年9月18日，複診驗血結果：前列腺癌抗原PSA-Total 7.132↑ug/L、游離前列腺癌抗原PSA-Free0.739ug/L，游離前列腺癌抗原比率FreePSA Ratio 0.104。大小二便已康複正常，工作和生活亦非常滿意。固此，停止配給中藥湯劑，但仍須要服食美國《SV華陽複方》。
四診：2010年10月14日，複診驗血結果：前列腺癌抗原PSA-Total 3.987ug/L、游離前列腺癌抗原PSA-Free0.739ug/L，游離前列腺癌抗原比率FreePSA Ratio 0.104。全部康複，病人什分滿意治療效果。為了防止病情複發，醫囑病人須要繼續以保健劑量服食美國《SV華陽複方》。
中醫治病，不是見癌醫癌，或用手術刀而除之，宜須提高病者的抗病能力、促使身體免疫功能平衡，縱使自身的疾病得到治愈和康複是中醫治療的整體觀。
