黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士)
老年性腦退化(痴呆症)是一种進行性智能衰退的器質性病變。發病多在65歲以后，患病率随年龄增長而增高。临床以明顯的痴呆，高度的记忆障碍及顯著的人格、个性改變等為特征。
現代醫學研究，老年性腦退化(痴呆症)它包括多种疾病，以原發性腦功能進行性、退化性痴呆及多發性腦梗塞痴呆，或两類痴呆混合型為多見。
病因多種：
一、多数人認為与病毒感染、铝中毒、消耗性躯体疾病及精神因素有關。
二、由于体内蛋白质和类脂质代谢障碍、内分泌功能减退、酶活力减低有关。
三、肝肾等内脏功能改变，使代谢中产生的内毒素及对外来的毒素解毒或排泄功能减低，逐渐发生毒素积累。
四、产生自体中毒而导致脑组织继发性、渐进性功能衰退和组织学改变等。
病態形成：
一、起病缓慢，病程呈进行性发展。临床表现包括精神变化、个性改变和行动异常。
二、精神变化如记忆、理解、判断、计算、识别、语言等智能全面减退。
三、患者有时不能正确回答自己和亲人的姓名和年龄，饮食不知饥饱，外出不能回家。
四、缺乏学习能力和思维能力，对环境适应能力差，不能正确判断事物等。
臨床表現：
現代針灸科學研究：
一、選用四神聪、神门、太溪等穴位对老年性痴呆患者用智力状态量表(MMSE)评分标准,进行3个疗程针刺治疗。研究发现针刺对改善痴呆患者时空定向能力、行为操作能力均有明显效果，对血浆乙酰胆碱酯酶活性也有一定影响。
研究结果表明：针刺治疗可以有效改善老年痴呆患者的智能，针刺对时空定向力及计算能力的改善作用显著。
中醫學針灸治療：
中医学將老年性腦退化症（老人痴呆症）归属于“痴呆”、“文痴”、“善忘”、“郁证”、“癫狂”等病证中。病位涉及五脏，认为人到中老年五脏皆虚，尤与肾、脾、心、肝有关，病变多见虚实夹杂证。
辨証分型：
肾阴虚，精血不足，髓海空虚，神明失用，头晕耳鸣，怠惰思卧，智能下降，神情呆滞愚笨，记忆、判断力降低，或半身不遂，肢体不用，步履艰难，语言蹇涩，齿枯发落，骨软萎弱。舌瘦质淡红，脉沉细尺弱。
肝肾亏虚，精血不足，血不养神、不养筋，肝肾亏虚表现为头晕目眩，两目无神，耳鸣耳聋，迟钝呆痴。腰膝酸软，四肢麻木，关节屈伸不利，筋肉惕动，颧红盗汗。舌红少苔，脉细数。
脾虚失运，痰浊内生，上蒙清窍，表情呆滞，智力衰退，或哭笑无常，倦怠思卧。不思饮食，脘腹胀满，口多涎沫，头重如裹。舌淡苔白腻，脉濡滑。
脏气虚衰，运血无力，瘀血阻滞脑络，神情呆滞，智力减退，语言颠倒，思维异常，行为怪僻，善忘易惊恐。口干不欲饮，或肢体麻木不遂，肌肤甲错，皮肤晦暗。舌质暗或有瘀点，脉细涩。
针灸治疗方法：
1．针刺处方：
四神聪透百会；头部、督脉穴为主；神庭透上星，通督醒脑；本神、风池
太溪、悬钟——滋阴补髓；丰隆——化痰解蒙；合谷、太冲——开关醒脑
配穴：
肝肾不足加肝俞、肾俞；痰浊上扰加中脘、内关；脾胃亏虚加足三里、三阴交；
瘀血阻络加内关、膈俞，或用大椎穴刺血。
方法：
根据虚实施行补泻手法，头部穴位间歇捻转行针，或加用电针。留针30～50min。每日或隔日1次，30次为1疗程。
2．头针
处方：顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线
方法：将2寸长毫针刺入帽状腱膜下，快速行针，使局部有热感，或用电针刺激，留针50min，隔日1次，30次为1疗程。
3．耳针
处方：皮质下、额、枕、颞、心、肝、肾、内分泌、神门
方法：每次选用2～4穴，毫针刺用轻刺激，留针30～50min，隔日1次。或用耳穴压丸法。
针灸疗效评价
针灸治疗老年性痴呆症近年来有较多的实践，表明针灸对本症有一定效果。可以减轻症状，减少西药用量，增强体质，减慢病程。实验表明针灸有激发中枢5-羟色胺神经元功能，改善大脑皮层功能，通过改善血液循环，增强神经元能量代谢，增加乙酰胆碱酯酶活性等作用。针灸多用头皮穴位，与四肢穴位相配，除手法行针外，头部还常用电针。本病症较为顽固，疗程一般较长。
预防护理
本症的预防应重视治疗中年患者的高血压、高脂血症及脑动脉硬化。坚持体育锻炼，保持良好的情绪，多参加集体活动。饮食忌油腻肥厚，戒烟酒，保持大便通畅。
參考文献：
（1）人民衛生出版社 王玲玲主篇《針灸學臨床研究》
（2）趙立岩–香港浸會大學中醫藥學院教授授課資料
