黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士)
【檢查、診斷与鑒別】
頸椎間盤突出症是頸椎綜合徵較為嚴重的頸椎病，与近年代的電腦使用普及化和社會工作、生活緊張情度是否有關，值得研究探討。
椎間盤突出症的發病原因，國內有研究脊椎病的權威人士─魏征先生,由他編寫《脊椎病因治療學》的書中指出:“------在一定誘因條件下(急性外傷或慢性勞損)纖維環發生破裂，髓核即可向破裂處突出。因後縱韌帶在後外側較薄弱，故椎間盤突出以向後外側突出者居多”。
在臨床上頸椎間盤突出症表現壓迫神經根、椎動脈、交感神經、甚至對脊髓造成壓迫或剌激症狀，引起上肢放射痛及麻木感，与神經根型頸椎病相同，壓痛點位於棘突及頸椎旁組織，突出位應從三方面檢查診斷与鑒別：
1、 側方突出:
1. 頸、肩、臂疼痛，受壓神經支配區有劇烈疼痛或麻木，小便或咳嗽時症狀加重；但要与頸椎間孔狹窄或椎体橫突孔骨剌，使頸椎神經根受壓的鑒別。
2. 有痛性斜頸、肌肉痙攣及頸部活動受限；但要与強直性頸椎炎、及生理彎曲消失進行鑒別。
3. 頸部被動活動或從頭頂向下作縱方向加壓時，均可引起疼痛加重；但要与椎間盤狹窄進行鑒別。
4. 相應的神經根損傷的表現，受累神經節支配感覺、運動及反射的改變，或稱為神經根型頸椎病；但要与頸椎椎体向左或右移位、前後滑落進行鑒別。
2、 旁中央突出：
除有椎間盤側方突出的症狀、體徵外，尚有單側脊髓受壓症狀綜合徵，要与頸椎体是否有生骨腫瘤作鑒別。
3、 中央突出：
表現有椎間盤後方突出，壓迫脊髓的症狀、體徵或稱為脊髓型頸椎病。
【治療】
中醫臨床治療頸椎椎間盤突出症，方法很多，如針灸、推拿、拔火罐、穴位艾灸、板法旋轉推拿、拔伸、牽引等等。現代醫學物理治療、電療、手朮切除或微創手朮等等。
本人治療椎間盤突出症不多，經驗常淺，但認為須要注意几方面的問題：
1、 要問患者頸椎体是否有骨折舊傷、骨枯病等；
2、 觸摸頸椎壓痛點、及傳導或放射痛點位置、肢體功能測試等；
3、 如需要与病人做手法治療，如推拿、各種板法、拔伸、牽引等，先安排病者作X線、或CT、或MRI、或骨掃描等檢驗，取得檢查圖像分析、診斷，才決定是否与病者做被動活動的手法治療。
4、 頸椎間盤突出症的的病發透因:疼痛、損傷、骨質退化、椎間盤韌帶鈣化等，与患者身體的氣血盛衰、腎臟虛實有著很大的因素。固此，治療過程需要病者內服中藥，以調理氣血、止痛、補腎養骨，對患者的康複有著“雪中送炭” 的效果。
