黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士)
中醫認為哮喘病与肺、脾、腎最有關聯。《內經》曰：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺，通條水道，下輸膀胱，水精四布，五經併行。」由此可知，水飲精氣的散布，和脾、肺最有關係，古書又言：「脾為生痰之之源，肺為貯痰之器。」而基於金水相生原理，若久病咳喘不愈，多須從腎著手調理。所以在論治咳嗽哮喘時多以肺、脾、腎三臟治理。
中醫辨証：
傳統中醫學上，氣喘（支氣管哮喘）屬於「哮證」範圍，致病機轉分先天內因與肺脾腎有關，及後天外因主要由於外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）和飲食生冷、酸鹹、肥甘厚味等引起。
在臨床辨証可分：
- 發作期：寒性哮喘與熱性哮喘。
- 緩解期：表衛不固肺虛型、中氣衰餒脾虛型、元氣虧乏腎虛型。
中醫鑑別：
哮喘是指支氣管性哮喘。臨床特點是發作時胸悶、咳嗽，大多成典型呼氣性困難，伴有哮鳴聲。是因為支氣管對異物的高反應性，產生痙攣以致氣道狹窄，氣體通過時出現喘鳴聲。
中醫治療：
哮喘大發作時可見正虛邪實相互錯雜。 臨床上根據已發、未發、分虛實施治。 發時以邪實為主，當攻邪治標，分別寒熱，予以溫化宣肺或清化肅肺。 久病虛實夾雜者，又當兼顧。 平時以正虛為主，當扶正治本，審察陰陽，分別臟器，採用補肺、健脾、益腎等法。
中醫辨證分型：
（1）寒哮（發作期）：
證候：喘憋氣逆，呼吸急促，喉中有哮呜聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰稀薄色白而有泡沫，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲。 初起多兼惡寒發熱，無汗頭痛等表證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。
證候分析：肺司呼吸，外合皮毛，風寒外襲，內合於肺，邪實氣壅，故呼吸急促，喉中有哮鳴聲；肺氣鬱閉，不得宣暢則胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰稀薄有沫；陰盛於內，陽氣不能宣達，故面色晦滯;病因寒邪，故口不渴，或渴喜熱飲。 舌苔白滑，脈弦緊或浮緊均為寒盛之。
治法：溫肺散寒，化痰平喘。
方藥：《射干麻黃湯》加減。 方中射幹清利咽喉，宣肺豁痰;麻黃宣肺平喘;、生溫肺蠲飲降逆;溫肺止咳，合為辛開、苦降，酸收於一方;再加一味安中以調和諸葯。 痰湧喘逆不得卧加瀉肺滌痰;若表寒內飲，可用，配蘇子、萊菔子、杏仁等化痰利氣。 主治在肺，應為治哮的專方。 當代名醫程門雪認為此方是治哮證之祖方。
（2）熱哮（發作期）：
證候：咳嗆陣作，氣粗息湧，喉中如痰鳴吼，咳痰黃粘，咯吐不利，胸膈煩悶，汗出口渴，面赤口苦，不惡寒而口渴喜飲，舌苔黃膩質紅，脈滑數或弦滑。
證候分析：肺氣壅盛，肺失清肅，肺氣上逆故喘而氣粗息湧，痰鳴如吼，咳嗆陣作;熱盛津傷故口渴;津液被灼為痰，故咯痰粘黃不利;痰火鬱蒸，則煩悶、汗出、面赤口苦。 病因於熱，肺無伏寒，故不惡寒;舌質紅，苔黃膩，脈滑數均為痰熱內盛之征。
治法：清熱宣肺，化痰降逆。
方藥：《定喘湯》加減。 方中麻黃宣肺平喘;半夏、蘇子化痰降氣;桑白皮書、款冬花、生清熱潤肺;白果收斂肺氣。 甘草和中。 如痰鳴息湧不得臥，加、葶苈子;痰吐黃稠加;肺熱內盛可力，生;舌苔黃燥者可用通腑以利肺;痰熱津傷可配、南、粉。
（3）肺虛（緩解期）：
證候：喘促短氣，語聲低微，自汗畏風，痰清稀色白，面色晃白，舌苔薄白，質淡，脈細弱或虛大。
證候分析：肺主氣，肺虛則氣無所主，故喘促短氣，語聲無力；弱，衛外不固，故自汗畏風；痰飲蘊肺，故痰清稀色白。 面色晃白，舌苔薄白、質淡，脈虛細，皆屬肺氣虛弱之征。
治法：補肺固衛，益氣平喘。
方藥：《玉屏風》加味，方中益氣固表;健脾補肺;祛風以助黃芪實表固衛，並加入桂枝、大棗以調和營衛。 若氣陰兩虛，出現咳嗆、痰少粘稠，口咽干，舌質紅可選用加味，加入沙參、川貝、以清熱化痰。 若食少便溏，肺脾同病，中氣下陷，宜用補益肺脾，升提下陷之氣。
（4）脾虛（緩解期）：
證候：喘咳痰多而粘稠，咯吐不爽，痰鳴，胸脘滿悶，噁心納呆，大便不實，舌苔白滑或膩，脈滑。
證候分析：脾虛健運無權，痰濁內生，留伏於肺，氣道被阻，肺氣失於宣降，故喘咳痰多而胸悶，痰鳴;脾為生痰之源，痰濁內停於脾故噁心納呆。 苔白膩，脈滑為痰濁內蘊之征。
治法：健脾化痰，降逆平喘。
方藥：《陳夏六君》合《三子養親湯》。 方中白術、甘草補氣健脾;陳皮、半夏理氣化痰;蘇子降逆定喘;白介子下氣除痰，萊菔子消食化痰，加杏仁以燥濕豁痰理氣。
（5）腎虛（緩解期）：
證候：喘促日久，呼多吸少，動則喘息更甚，形瘦神疲，心悸腰酸，或畏寒、自汗、面青、舌質淡，脈沉細;或顴紅、煩熱，汗出粘，舌紅少苔，脈細數。
證候分析：久病衰，肺氣無主，故喘促日久，形瘦神疲;腎為氣根，下元虛損，氣不攝納，故呼多吸少;動則耗氣，故喘息更甚，氣不得續;腎陽虛，衛外之陽不固故畏寒面青。 舌質淡，脈沉細為陽虛之征。 若腎陽虛久，陽不斂陰，陰陽俱竭，可呈現顴紅、汗出粘手之象。
治法：補腎納氣。
方藥：《腎氣丸》丸加味。 方中以乾滋補腎陰;山萸肉、滋補肝脾，輔助滋補腎中之陰，並少入桂枝，附片溫補腎中之陽。 陽虛明顯加、仙靈脾，片;陰虛者去溫補之品，配、板膠;腎虛不納氣加胡桃肉、，或予參蛤散。 若屬氣陰俱竭可用生脈散合以滋陰納氣。 一再感冒咳嗽，延久不愈，用玉屏風散補肺實表、六君子益氣化痰，加上補腎藥如肉桂、補骨脂、蛤蚧等，補腎納氣。
中藥霧化治療劑：冷哮用麻黃、桂枝、杏仁、甘草各10g，蘇子、橘紅各5g;熱哮用麻黃5g，杏仁、黃芩各10g，石膏30g，花20g，水煎2次，再濃煎並反覆過濾，沉澱，取液50ml，裝瓶，超聲霧化，口腔吸人，每次霧化時間為40分。
小兒喘息樣支氣管哮喘：
此病並非一個獨立的病症，僅係一臨床概念，泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管感染而言，可以在病毒感染的基礎上，併發細菌感染，此病是因為嬰幼兒氣管支氣管較為狹窄，周圍彈力纖維發育不完善，易因感染，或其他病理刺激，使黏膜腫脹充血，引起氣管狹窄與阻力增加，炎症時分泌物增多，且黏稠不易咳出，因而產生喘鳴，因為反覆感染而有復發性，一般在四歲以後，因為機體免疫功能增強，復發次數減少而痊癒。臨床上小兒因臟腑嬌嫩（稚陽之體），傳變迅速，故易夾痰、夾滯、夾驚等。治療上不宜用猛劑，應以「培元固本」和「扶正祛邪」透過辯證給於適當處方。
中醫针灸治療：
1、体针： 取①定喘、孔最、肾俞；②肺俞、大椎、足三里。每天取穴1组，交替使用。10～15天为一疗程。对冷哮发作病人可即刻缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻塞。
2．敷贴：采用董征的“采用董征的“消喘膏”白介子、廷胡各21g，细辛、甘草各12g)每年三伏天进行穴位敷贴，3年为一疗程。
中西醫結合治療：
對哮喘病人的治療目的，主要是使急性發作期病人迅速解除癥狀; 使緩解期病人能有效地預防復發。 在輕度發作期，用中醫辨證分型治療，哮喘即可得以緩解。 如果在中度發作期或病情進一步加重或哮喘持續狀態時，應在中醫辨證施治基礎上，積極使用西醫解痙平喘，祛痰，抗感染，補液，糾正酸中毒等對症處理。 緩解期應以中醫辨證施治為主，預防復發。 病情穩定后，可採用中成藥以資鞏固。
醫囑：
冬季寒冷幹燥，是哮喘病高發期。專家提醒，哮喘病人應特別注意防寒保暖、飲食調養並適度運動，提高機體免疫力以防止哮喘反復發作。
冬季氣溫變化劇烈，室內外溫度差異大，哮喘病人要特別注意防寒保暖，以免感冒引發哮喘。出行時應佩戴口罩，可防塵保暖。盡量少去市場、影劇院等人群密集的地方，防止交叉感染。
飲食方面：
以清淡為主，可以多吃青菜、西紅柿、小白菜、橘子、獼猴桃等富含維生素的果蔬，切忌食用肥甘厚味及海腥發物。飲食調理上則可多攝取含維生素Ａ、Ｃ及含鈣食物。維生素Ａ有潤肺、保護氣管上皮細胞能力，如番茄、魚肝油、胡蘿蔔、南瓜等；維生素Ｃ有抗炎症、防感冒、抗癌等功效，如大棗、蓮藕、檸檬、青椒等蔬果；鈣能增強氣管抗過敏能力，如橄欖、青菜、豆腐等。
在平日藥物調理上，脾虛氣喘可常食用山藥、南瓜、蓮子、白朮等補脾食品；腎虛氣喘可常食用胡桃、五味子、熟地、羊肉等補陽食品；肺氣虛喘可選食百合、杏仁、銀耳等補肺食品。另外注意避免喝酒及過於生冷、酸鹹、油膩、過敏的食物。
專家提醒，哮喘病人可進行適當的體育鍛煉增加機體免疫力，但不能過度，以慢跑、散步、太極拳等舒緩類運動為宜。早上空氣幹燥寒冷，懸浮顆粒多，盡量減少出行。平時生活中，建議多做深呼吸動作，經鼻腔緩慢吸氣，再用口腔呼盡，可以有效改善肺部通氣功能，達到吸氧換氣的目的。
缓解期应鼓励患者参加力所能及的体育活动，如气功、散步、跑步、太极拳、游泳等另一方面，对每个病例应详询病史，掌握其哮喘形成过程，有可能解决其中某些形成环节而使哮喘得到长期缓解。
最後，過敏性疾病氣喘多在冬季發病，夏季緩解，反覆發作。而中醫素有「冬病夏治」的理論，即在夏天未明顯發病時，多食對肺、脾、腎有補益作用的食品，到了冬天就可達到減輕病情或減少發作機會的效果。現在雖然冬天過敏性氣喘病例的高峰即將過了，但希望大家平日能多在飲食藥物上依個人體質做好調養，來年以達到「冬病夏治」的效果。
禁忌：
冷氣、酒、茶皆不宜
與過敏共處，中醫建議過敏者不宜飲茶，氣喘的人尤其不要喝，以免誘發病灶。能不喝酒，最好別喝，葡萄酒、啤酒等屬於寒性，過敏的人尤其不能喝。另外，晚上12點過後，不要吹冷氣、電風扇。
