黃榮 註冊中醫師 (浸會大學中醫碩士)
【摘要】
目的了解中醫藥治療肝炎的机理。方法：運用傳統的中藥和現代中藥復方通過臨床實例治療；結果：病人的肝功能檢查報告結果顯示（三酶）全部康複正常值。
【關鍵字】 肝炎、中藥、SV《華陽複方》
現代醫學的肝炎，是西醫的病名，分急性黃疸型肝炎、慢性肝炎。(包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。)在傳統中醫學有黃疸、脇痛、膽脹、肝腫瘤(肝癌) ，肝病亦分肝氣郁結、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢、肝膽濕熱等。中醫學說認為，肝的生理功能主藏血、主疏泄，在体合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為泪，肝在五行屬木。肝在中醫學主藏血，又為血庫，有貯藏血液，調節血量及防止出血的功能。現代醫學則認為肝是造血和過濾病毒的器官，(中醫學認為脾臟吸收水谷精微而產生氣血)。
慢性肝炎是一種全身性、傳染性的疾病。有過往史和家族史的病人比普通病人高出數倍以上，所以家中有人患了肝炎要及早治療和做好預防工作，避免肝炎病毒傳播。中醫學將肝炎大概分五類型辨証：
1. 肝炎病毒入侵人体的時候，如上呼吸道感染，肺功能受到肝郁肺燥的影響，將顯示慢性肝炎對肺腑功能的損害，在臨床上反復出現鼻敏感、傷風、扁頭腺炎、氣管炎、哮喘、咳嗽、氣促、痰多、痰血、脇痛、便秘或便血等病症。肝炎病毒侵肺的表現，中醫學辨証為肝郁氣滯、郁久化熱、熱邪灼傷肺絡，肝熱引至血熱、熱入營血、形成肺燥，如未能及時有效診治、亦傷及腎陰，形成腎水不足、腎陰虧虛、腎不納氣的咳嗽或哮喘，亦容易誤診為肺結核(肺癆) 。
2. 肝炎侵体亦傷及脾臟，中醫學認為肝木橫尅脾土, 脾胃失司，濕邪乘侵脾土，濕困脾乏、脾虛，濕濁化熱，熱入營血、臟腑和絡脈，濕熱蒸騰。在臨床上表現有腸胃濕熱，大便秘結，口干口苦，熱邪傳入陽明，可在肌膚透發各種皮膚病，如“帶狀泡疹”(生蛇), 神經性皮炎, 風疹、濕疹，紅斑疹，牛皮癬(銀屑病)等等。脾胃寒濕型的肝炎還有明顯的疲倦、嗜睡、失眠、虛浮、眩暈、少氣懶言、納少腹脹、下肢浮腫、雙腿無力等等。
3. 肝炎病毒作為疫毒病邪侵入人体后，使患者正氣不足，肝邪不能疏泄，肝陽偏旺，肝陰虧損，心血衰耗，邪入血份勢必侵襲五臟六腑，致使臟腑功能紊亂，逐漸發生机能衰退，進一步演化為氣血生化不足，成為氣血兩虛、陰陽失調；女性表現月經失調，月經提前或延期，經血甚多或不止，甚至一月兩經，重者反複流血。兒童表現常流鼻血，寢食不安；青年則表現胃出血，臉部出現暗瘡，甚至反複不愈，或臉色蒼白易頭暈；氣血兩虛的肝炎患者，日久無精打采，体型消瘦、心悸眩暈、失眠多夢、嗜睡懶動，等等。化驗檢查，紅血球、血色素、白血球、血小板值有不同程度的減少，血清白蛋白降低。
4. 肝炎病毒在人体日久氣虛血瘀，標實本虛(中醫學認為，肝已失去疏泄功能)，是過渡到肝硬化的階段，亦稱早期肝硬化。肝為藏血之臟，瘀血蘊積，肝腫堅硬，肝血瘀阻不通，右脇剌痛，痛有定點，固定不移，或常有隱隱作痛，因血份瘀阻，故病情也較深而重。
中醫學認為肝絡阻血瘀，現代醫學稱瀰漫性血管凝血症(DIC)，是一種重型肝炎的凝血功能障礙，常因急性黃疸型肝炎或重症肝炎致使患者死亡。肝炎影響肝絡瘀阻的病况，常有女子月經失調，經痛、經閉、不育症等，亦有導致各種功能紊亂或失血現象，如鼻出血、胃出血、皮下出血、便血、血尿等等。(是因為肝臟漸變失去藏血、統血的功能)
5. 肝炎的病情如醫療不當或不受控制，就慢慢演變成肝硬化或肝硬化腹水，亦是邁向肝癌的不可逆轉的發展，所以肝炎的治療應早期發現及時治療是非常重要的。在中醫學，肝癌是以臟腑氣血虧虛為本，氣、血、濕、熱、瘀、毒、互結為標，主病在肝，漸為癥積而成，臨床上症見右脇腫硬疼痛，消瘦，食欲不振，疲乏無力，或有黃疸或昏迷等的主要表現。肝癌嚴重危害人類健康長壽，根據國內流行病學資料顯示，肝癌的發病率及死亡率占全部惡性腫瘤的第三位，僅次於胃癌、肺癌。以發生年齡31~50歲為最多，男女比例8:1，大多數肝癌病人發現確診時已是第三、四期、即屬晚期，錯過了第一、二期的治療或可以做手朮切除的机會。 肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，而且病情發展迅猛，發現晚期的肝癌病人，一般僅有1~6個月左右的生存期。
中醫學治療肝炎、肝硬化，肝癌已有几千年的歷史，早在兩千多年前《黃帝內經》已有記載，“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，《諸病源候論‧積聚候》指出: “診得肝積，脈弦而細，兩脇下痛。”《素問玄机原病式》曰：“腹中堅硬，按之應手。” 等等的古典醫學已有論述，多不勝舉；要預防及治療的藥方亦有很多，更多的各家學說對防治肝病都有成功的經驗和成就。
中藥結合SV《華陽複方》
臨床實例治療觀察顯效
真實治療個案：（一）
病人周XX，男性，42歲。在深圳工作和居住（香港人）。
2010年2月11日到診，病歷編號：004247，主訴：腹脹痛、疲倦、納呆、眼睛及全身痿黃。從病人手中接看深圳福保門診部檢驗報告單顯示：(送檢日期2010/2/3)、項目：
總膽紅素TBIL 46 umo1/L（標淮2.0~18.0）
直接膽紅素DBIL 25 umo1（標淮2.0~8.0）
谷丙轉安酶ALT 159 u/L （標淮0~50）
其它項目正常。
初診：經中醫學的望、聞、問、切和結合醫院檢查報告的診斷，周XX先生患的急性黃疸肝炎，治療原則：清熱瀉火，健脾袪濕、消炎解病毒。處方：龍膽瀉肝湯合參苓白朮散、SV《華陽複方》（早晚各服3粒華陽複方膠囊）。
二診：周先生病情改善很大，腹脹痛消除，疲倦改善，納食也正常，全身痿黃漸退。
深圳福保門診部檢驗報告單顯示：(送檢日期2010/2/11)
項目：
總膽紅素TBIL 15 umo1/L（標淮2.0~18.0）
直接膽紅素DBIL 6 umo1（標淮2.0~8.0）
谷丙轉安酶ALT 53 u/L （標淮0~50）
其它項目正常。
繼續中藥處方，改為參苓白朮散合SV《華陽複方》(早晚各服2粒華陽複方膠囊）。
三診：周先生感覺身體已康複，因工作需要出差國內東北一個月，停服參苓白朮散合SV《華陽複方》的藥物。
深圳福保門診部檢驗報告單顯示：(送檢日期2010/3/16)、項目：
總膽紅素TBIL 42 umo1/L（標淮2.0~18.0）
直接膽紅素DBIL 26 umo1（標淮2.0~8.0）
谷丙轉安酶ALT 30 u/L （標淮0~50）
從檢驗報告顯示，谷丙轉安酶ALT 30 u/L，停藥一個月亦正常，並無反彈，但總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL有反彈表現，所以病人要繼續服食SV《華陽複方》，中藥停服。半年後隨訪全部康複正常。
真實治療個案：（二）
病人蕭XX，年齡50歲，居住深圳。2010/3/5就診本人中醫診所。病歷編號：004283，主訴：頭暈、疲倦、納差。血壓107/62mm/hg。從病人在深圳仁康醫院檢驗報告（2010/3/4）
肝功能化驗結果：谷丙轉氨酶ALT 638 U/L （標淮0~40）
谷草轉氨酉每AST341 U/L （標淮0~40）
r-谷氨酶轉移酶r-GT 70.6 U/L （標淮11~50）
初診：經中醫學的望、聞、問、切和結合醫院檢查報告的診斷，病人蕭XX患上急性肝炎。處方中藥參苓白朮散加味及SV《華陽複方》（早晚各服3粒華陽複方膠囊）。
如下列表觀察病人多次復診“三酶”康複數據：
日期 谷丙ALT 谷草AST r-谷氨r-GT
初診：2010/3/4 683 U/L 341 U/L 70.6 U/L
二診：2010/3/15 452.5 153.4 101.9
三診：2010/3/25 313.9 109.3 111
四診：2010/4/6 167 81 79.8
五診：2010/4/19 142.2 67.5 79
六診：2010/5/2 77.8 35.8 57.9
七診：2010/5/24 46 31 42.5
半年後隨訪蕭先生，肝功能及酵素（三酶）正常，肝炎康複。
